1. Cтатьи
  2. Консультации
  3. Сообщество «С тобой»
  1. Права больного
  2. Психологическая и моральная поддержка
  3. Сбор средств
  4. О болезнях и процедурах
  5. Лечение за границей

Льготные лекарства

О том, как и кому получить бесплатные лекарства и лекарства со скидкой 50%, а также, что делать, если заставляют покупать лекарства за свой счет; отказывают в выдаче аптеки или больница; врач не хочет выписывать нужное вам лекарство.

ЧТО ТАКОЕ ЛЬГОТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Получить льготные лекарства могут многие из граждан России. Перечень граждан, которым положены те или иные препараты утвержден постановлением правительства России РФ от 30 июля 1994 г. N 890. Лекарства можно получить или совсем бесплатно, или же с 50% скидкой – список граждан, которые могут получить те или иные льготы, указан в приложениях к постановлению.

КОМУ ПОЛОЖЕНЫ?

Полностью бесплатная выдача лекарств предусмотрена в том случае, если человек проходит амбулаторное лечение, а лекарства отпускаются по рецептам врачей. Такими льготами пользуются, например, ветераны Великой Отечественной войны, Герои Советского союза и России, участники войны в Афганистане, ликвидаторы Чернобыльской аварии и другие (Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно). На бесплатное получение лекарств могут рассчитывать и пациенты с различными заболеваниями: онкологические болезни, муковисцидоз, СПИД, туберкулез, диабет и другие. При этом, некоторые могут получить бесплатно все лекарства, а другие – только предназначенные для лечения определенного заболевания. Кроме того, можно получить некоторые лекарства с 50% скидкой от их цены. Такие льготы предусмотрены для участников Великой Отечественной войны, ликвидаторов Чернобыльской аварии, пенсионеров, получающих пенсию из-за утраты кормильца и других. (Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен)

КАК ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО

Во время стационарного лечения врач должен выдавать бесплатно все лекарства, входящие в так называемый перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Список этих лекарств регулярно изменяется, и утверждается правительством, как правило, на один год (перечень на 2016). Препараты из этого списка должны быть в наличии в стационаре. Для получения этих лекарств рецепта на руках иметь не нужно – все необходимое выпишет врач. При этом врач может выписать лекарства и не входящие в список ЖНВЛП. Это возможно в двух случаях: если у пациента индивидуальная непереносимость определенного препарата или же если этого требуют жизненные показания. Порядок выписки лекарств при стационарном лечении прописан в соответствующем приказе Министерства здравоохранения. При лечении по программам добровольного медицинского страхования также возможно получить лекарства не из списка ЖНВЛП.

При амбулаторном лечении льготные лекарства выписывает врач на специальном рецептурном бланке. На нем указывается адрес лечебного учреждения, его адрес; имя и фамилия врача; имя, фамилия, отчество пациента, его возраст, номер карты или адрес места жительства. Название лекарства указывается на латинском языке, также врач указывает способ применения и дозы. Рецепт заверяется личной печатью врача, а также штампом лечебного учреждения. При этом на одном бланке может быть указано только одно лекарство. Рецепт на льготные лекарства, согласно приказу Министерства здравоохранения, действует 1 месяц. 

Если необходимого лекарства в аптеке нет, то фармацевт может поменять его на синонимический препарат. Также, если указанного препарата нет, то аптека может поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае фармацевт в аптеке принимает рецепт, а информация о нем регистрируется в журнале «неудовлетворенного спроса». Затем у аптеки есть 10 суток на получение лекарства либо из другой аптеки, либо из фармацевтической компании. (Правила замены лекарств)

При необходимости срочного получения лекарства врач может сделать пометку на рецепте «statim» («немедленно») или «cito» («срочно») – в первом случае аптека должна выдать препарат не более чем за один рабочий день, во втором – не более чем за два рабочих дня. Лекарства, входящие в список ЖНВЛП аптека не может выдавать дольше, чем пять рабочих дней. В случае, если лекарство отсутствует в аптеке, фармацевт в аптеке может осуществить синонимическую замену препарата. Если за время нахождения рецепта на отсроченном обслуживании у него истечет срок действия, то аптека все равно должна выдать лекарство. (подробнее о порядке выдачи лекарств )

ЕСЛИ ЗАСТАВЛЯЮТ ПОКУПАТЬ ЗА СВОЙ СЧЕТ

Пациенты иногда сталкиваются с ситуацией, когда во время лечения в стационаре врач просит их купить лекарства за собственный счет. Врач это может делать по различным причинам – платное лекарство может быть эффективнее, необходимого лекарства нет, врач сотрудничает с какой-то фармацевтической компанией и пр. В любом случае пациент, если ему положены льготные лекарства, имеет право отказаться покупать его. В том случае, если это заставляют делать, можно действовать несколькими путями. В первую очередь, стоит обратиться в свою страховую компанию и объяснить им ситуацию. Сотрудники страховой компании могут разрешить возникшую ситуацию с руководством и персоналом лечебного учреждения. Также можно попробовать обратиться по телефону в Росздравнадзор.

Если лекарство все же пришлось купить, то необходимо проследить за тем, чтобы назначение на применение этого препарата врач записал в историю болезни. Также нужно добиться того, чтобы в выписной справке были указаны наименование препарата и указано его назначение и случаи применения. Во время покупки лекарства необходимо сохранять чеки, а также проследить, чтобы в нем было указано наименование препарата. Получить деньги назад можно тремя путями:

  1. Через само лечебное учреждение
  2. Для этого надо обратиться с письменной претензией на возврат денежных средств в администрацию. К претензии нужно приложить ксерокопии истории болезни, выписной справки, а также чеки на покупку лекарств.
  3. Через страховую компанию
  4. В этом случае необходимо написать заявление о возврате денег за купленные за свой счет лекарства во время пребывания в стационаре. К заявлению также необходимо приложить историю болезни, справку и чеки.
  5. Через суд
  6. Нужно подать исковое заявление против лечебного учреждения, приложив к иску все документы – переписку с учреждением, чеки, выписки.

ЕСЛИ ОТКАЗЫВАЮТ В ВЫДАЧЕ

В больнице или аптеках пациенты могут столкнуться с отказами в выдаче положенных им льготных лекарств или лекарств из списка ЖНВЛП. В этом случае стоит в первую очередь обращаться в свою страховую компанию (в случае отказа выдачи лекарств в больнице) или в Росздравнадзор (в случае отказа в выдаче лекарств в аптеке). Невыдача лекарств в аптеке по рецепту из списка ЖНВЛП является одним из возможных условий для отзыва лицензии. В случае, если срочности в получении лекарства нет, можно обратиться в другие органы власти – территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, прокуратуру, аппарат уполномоченного по правам человека или в общественные организации.

ЕСЛИ АПТЕКИ НЕ ВЫДАЮТ ЛЕКАРСТВА

Елена Неволина, руководитель Аптечной гильдии

«Льготные лекарства выдают специальные уполномоченные аптеки. Как они появляются? Когда местные власти закупают лекарства, они также объявляют конкурс на услугу по отпуску льготных лекарств. Во время него выбираются аптечные организации, которые по условиям конкурса должны принять лекарства, хранить их и осуществлять отпуск. Есть другой путь – в тех субъектах, где есть муниципальные или государственные аптеки, там власти могут обязать их выполнять эти услуги. Важно понимать – зачастую, чтобы минимизировать бюджетные затраты, власти выставляют за услугу по отпуску льготных лекарств очень низкую стоимость. То есть аптека не покрывает своих расходов по обеспечению этих услуг. Поэтому не все аптеки хотят этим заниматься. Список уполномоченных аптек, как правило, публикуется на сайте органа здравоохранения этого субъекта. Вдобавок, в поликлинике, когда выписывают лекарство, уточняют, какая аптека обслуживает медицинскую организацию. Если в аптеке нет нужного льготного лекарства, то фармацевт обязательно должен согласовать замену с лечащим врачом.
Жаловаться на аптеку из-за отсутствия лекарств нет смысла – она играет лишь определенную функцию по приемке, хранению и отпуску лекарств. Всеми закупками занимается орган управления здравоохранением субъекта федерации, и только он несет ответственность за наличие льготных лекарств.
Конечно, если лекарства нет, то потребители начинают высказывать самой аптеке. Это понятно – если его доктор направил в эту аптеку, то она становится главным виновником отсутствия лекарства. Но дозаказать препараты, дообеспечить ими больного может только уполномоченный орган. Для этого специалисты органа здравоохранения субъекта на основе статистики (там отражено – какие заболевания, сколько из них редкий, сколько нужно обычных и орфанных лекарств) составляют общую заявку и объявляют закупку. Если речь идет про редкие заболевания, то препаратами для них в ряде случаев занимаются федеральные власти – то есть сам Минздрав, поскольку обычно это дорогостоящие лекарства».

ЕСЛИ ВРАЧ НЕ ВЫПИСЫВАЕТ НУЖНОЕ ЛЕКАРСТВО

Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов»

«Разберем две разные ситуации – когда диагноз врач уже поставил, и когда врач его не ставит. Если он поставлен, то это проще: есть стандарты, методы лечения, которые подробно описаны в медицинской литературе – эту информацию легко можно получить, указав свой диагноз, и посмотрев, как это лечиться. В этой ситуации нужно писать жалобу на имя главного врача на неоказание медицинской помощи. Нужно указать, что не выполняется стандарт лечения, нарушаются права пациента. Гораздо хуже, когда диагноз скрывают и не ставят его. Такое особенно часто бывает, когда заболевание редкое, и лекарство стоит дорого. В этой ситуации возникает другой вопрос – откуда пациент узнает, какое у него заболевание. Для этого нужно искать другого врача, можно попробовать обратиться в профильные Федеральные государственные учреждения (ФГУ), либо даже в коммерческие клиники. Пациента должно насторожить, что если назначенное врачом лечение не помогает, значит что-то не так – неправильно поставлен диагноз. Стоит отметить, что мнение врачей и ученых из ФГУ оценивается прокурорами и судами, как экспертное. То есть, если на месте лечащий врач или врачебная комиссия блокируют назначение необходимого препарата, то позиция эксперта ФГУ воспринимается гораздо серьезнее, и это можно использовать в суде. В целом, эти случаи могут попасть и под уголовное преследование – ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» и ст. 293 УК РФ «Халатность». Бывают другие ситуации – скажем, если врач просит пациента купить лекарство, которого нет в больнице. Важно запомнить – устными разговорами эту ситуацию не решить, они так и останутся разговорами. Нужна бумага – скажем, заявление на имя главврача. Нужно задокументировать факт того, что пациент пытался получить бесплатное лекарство. Дальше стоит дождаться официального отказа, или подождать какое-то время, в течение которого не поступит никакого ответа. После этого – собрать чеки на лекарства и подавать иск против того учреждения, где лечился человек.
По своей практике могу сказать – если есть бумага, то 90% всех проблем тут же разрешается. Исключением является лишь случаи, когда необходимо дорогостоящее лекарство – тут приходится доходить вплоть до прокуратуры и судов.
Можно, конечно, попробовать бороться через страховые компании, но они действуют всегда по-разному. За последние семь лет в эту борьбу активно включились и прокуроры. Сейчас с их помощью удается выиграть очень много судов против самих субъектов федерации, которые не выделяют необходимые деньги за лекарства».

ГДЕ ПОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

  1. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (http://base.garant.ru/101268/)
  2. Распоряжение Правительства РФ от 26 декабря 2015 года №2724-р. «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год» (http://government.ru/docs/21361/)
  3. Постановление Правительства РФ от 28 августа 2014 года №871. «О Правилах формирования перечней лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, и их минимального ассортимента» (http://government.ru/docs/14540/)
  4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 февраля 2007 г. N 110 г. Москва «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (http://rg.ru/2007/05/15/med-dok.html)
  5. Письмо Росздравнадзора от 06.02.2006 N 01И-60/06 «О порядке обеспечения временно отсутствующими лекарственными препаратами» (http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?base=EXP&n=448714&req=doc)
  6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (http://base.garant.ru/12144352/)

Возврат к списку

Ваше имя*
Ваш E-mail*
Сообщение*
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*